Interpretación de la IgG y IgM Western Blot para la enfermedad de Lyme.

Interpretación de la IgG y IgM Western Blot para la enfermedad de Lyme

© 2004 Melissa Kaplan. Tradución Dra Trinidad Pastor.


La IgG e IgM Western Blot ofrece resultados de una manera que nos permite visualizar los anticuerpos del paciente. Es más sensible y específico que el ELISA y EIA (es decir, es más probable que muestren positivos que el ELISA / EIA mostraron negativos). La IgG e IgM WB siempre se debe utilizar cuando la serología de anticuerpos de Lyme IgG / IgM ha devuelto un resultado dudoso o positivo.

Si el paciente es muy sintomático de Lyme, en realidad no hay razón para hacer las pruebas de suero ELISA o EIA, ya que no tienen la sensibilidad o la especificidad de la Western Blot,  que se necesita para tener ocasión de detectar Borrelia burgdorferi (Bb) , el organismo que causa la enfermedad de Lyme.

     En un mundo sano, en el que el CDC y la AMA realmente hicieron su trabajo en la protección de la salud pública y se aseguró el diagnóstico y tratamiento de los pacientes infectados con infecciones transmitidas por garrapatas de manera  rápida y adecuada, no se moleste con el ELISA y pruebas de manera similar y sin valor y preste atención a todas las bandas WB específicas Bb  de pruebas de Lyme. Por desgracia, vivimos en este mundo, donde, a pesar de la publicación de la investigación de todo el mundo, los CDC y la AMA siguen haciendo caso omiso de ellos, y recomiendan protocolos de tratamiento que resultan en infecciones activas y latentes o crónicas persistentes, dando lugar a más gente enferma y discapacitada por esta enfermedad.

Contrario a lo que muchas compañías de seguros creen, la IgG e IgM Western Blot para la enfermedad de Lyme no son la misma prueba. Algunas compañías niegan uno y pagar otra, alegando que son la misma . IgG y IgM son dos anticuerpos completamente diferentes.

Los anticuerpos IgM son los primeros anticuerpos que se producen en el cuerpo en respuesta a una infección, y se produce en gran cantidad. Los anticuerpos IgM son grandes, hasta seis veces más grande que los anticuerpos IgG. Anticuerpos IgM, cuando está presente en altos niveles, representan una nueva infección activa o una infección existente que se ha vuelto a activar. Con el tiempo, el número de anticuerpos IgM disminuirá a medida que se resuelva la infección activa.

Anticuerpos IgG se producen una vez que una infección ha estado sucediendo desde hace un tiempo, y puede estar presente después de la infección se ha resuelto. En términos generales, la presencia de anticuerpos IgG frente a un organismo cuando se acompaña de una prueba de IgM negativo para el mismo organismo significa que la persona se expone a ese organismo en un tiempo y desarrollado anticuerpos contra el mismo, pero no tiene una infección activa actual de ese organismo.

     IgM es un signo de una infección activa.
     IgG es un signo de una infección actual o de una exposición en el pasado o infección pasada por el organismo.

Bb puede ocultar en el cerebro y líquido cefalorraquídeo (CSF) y mediante la alteración de sus proteínas de superficie, puede permanecer invisible para el sistema inmune durante un largo período de tiempo. Una vez que el sistema inmunológico se da cuenta de lo que es y comienza a producir anticuerpos para ello, cambia las proteínas de la superficie, una vez más, engañando al cuerpo haciéndole creer que la infección se ha terminado.

Bb también puede transformarse en quistes indetectables y varias otras formas (llamados L-forms) que también le ayudan a eludir el sistema inmunológico. Si el sistema inmunitario no puede verlo, el sistema inmunológico no puede hacer y, o sólo anticuerpos insuficientes, que contribuyen a hacer del organismo imposible de detectar por cualquier metodología de prueba, incluyendo el Banco Mundial. Por lo tanto, la sangre y de orina para Bb pueden ser negativos.

 También se producen   falsos negativos en muestra de sangre, se llama seronegativos. Un resultado seronegativo no significa que la persona no tiene una infección activa o latente de Lyme. Sólo significa que esta prueba en particular fue negativo. Es por eso que todos los síntomas que presenta el paciente deben tenerse en cuenta a la hora de hacer un diagnóstico clínico, y por qué otras pruebas apropiadas se debe hacer para descartar otras causas de la amplia gama de síntomas que se presentan por el paciente.

Como se puede observar en la siguiente tabla, los criterios de los CDC para lo que constituye un resultado positivo es muy conservador. Como resultado, se cree por los que han estado tratando a pacientes de Lyme durante años, y por aquellas otras pruebas de desarrollo, más sensibles, que los criterios de los CDC se pierda la mayoría de los casos de borreliosis y, como resultado de que el subregistro, rebajan considerablemente la incidencia de Lyme en los Estados Unidos.

Una nota sobre IGeneX

A finales de 2005, el New York Times publicó un artículo a sabiendas inexacto sobre  las pruebas de IGeneX, inclusive diciendo que había fracasado . De hecho, IGeneX estaba en medio de una nueva certificación de rutina, algo que se exige a todos los laboratorios que hacer, y,  pasó esta prueba ,  en Nueva York y California, los dos estados más difíciles en los que  obtener la certificación de la CLIA 2005-2007

IgG considered positivo si al menos	IGenex: 2 @ bands present CDC: 5 # bands present
IgM considered positivo si al menos	IGenex: 2 @ bands present CDC 2 #bands present

Band	IgG	IgM	Band Definition
18 kDa	.#	.	p18 flagellin fragmento
22 kDa	.	.	Immunogenic integral membrane lipoproteins. Reacción cruzada con otras espiroquetas/ bacterias . [Coleman]
23-25 kDa	@ #	@ #	OspC. 25 kDa  ESPECÍFICA para Bb
28 kDa	.#	.	OspD, Oms28. ESPECÍFICA para  Bb
30 kDa	#	.	OspA substrate binding protein
31 kDa	@	@	OspA  . La @ en la IgG significa : Vacunado o No infectado.
34 kDa	@	@	OspB. Specific for Bb. La @ en la IgG significa : Vacunado o No infectado.
37 kDa	..	..	p37, FlaA gene product. ESPECÍFICA para  Bb
39 kDa	@ #	@ #	BmpA. ESPECÍFICA para  Bb
41 kDa	@ #	@ #	FlaB
45 kDa	.#	.	[Flisiak]; appears for HGE [Ravyn]
58 kDa	#	.	.
66 kDa	#	.	p66 Oms66 Hsp outer/integral membrane protein
73 kDa	...	...	.
83 kDa	..	..	p83 high molecular mass protein. ESPECÍFICA para Bb
93 kDa	@ #	#	an immunodominant protoplasmic cylinder antigen, associated with the flagellum. ESPECÍFICA para Bb

Abreviaturas: 
Bb Borrelia burgdorferi
@ : IGENEX  POSITIVO  CON 2 BANDAS .
# : CDC POSITIVO CON 5 BANDAS.  
Proteína de membrana bacteriana Bmp 
Fla flagelina
HGE : Humano Ehrlichiosis granulocítica
kDa: kilodalton = peso molecular
Oms: que atraviesa la membrana exterior
Proteínas de la superficie: Osp Outer
p : proteína

Interpreting the IgG & IgM Western Blot For Lyme Disease

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Lyme Disease
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Interpreting the IgG & IgM Western Blot For Lyme Disease

©2004 Melissa Kaplan

WORK IN PROGRESS!!! The IgG and IgM Western Blot provides results in a way that lets us visualize the patient's antibodies. It is more sensitive and specific than the ELISA and EIA (that is, it is more likely to show positives where the ELISA/EIA showed negatives). The IgG and IgM WB should always be used when the Lyme IgG/IgM antibody serology has returned an equivocal or positive result. If the patient is highly symptomatic of Lyme, there is actually no point in doing the ELISA or EIA serum tests, as they do not have the sensitivity or specificity of the Western Blot that is needed to have a prayer of detecting Borrelia burgdorferi (Bb), the organism that causes Lyme disease. In a sane world, wherein the CDC and AMA really did their jobs in protecting the public health and ensured the quick and proper diagnosis and treatment of patients infected with tick-borne infections, they would not bother with the ELISA and and similarly worthless tests and would, as you will read about below, pay attention to all the Bb specific WB bands when it came to Lyme testing. Alas, we live in this world, where, despite the publication of research from around the world, the CDC and AMA continue to ignore them, and recommend treatment protocols that result in undertreating active and latent or chronic infections, resulting in more people being sick and disabled by this disease. Contrary to what many insurance companies believe, the IgG and IgM Western Blot for Lyme disease are not the same test. Some companies will deny one and pay the other, claiming they are the same test or duplicative of one another. IgG and IgM are two completely different antibodies. IgM antibodies are the first antibodies to be produced in the body in response to an infection, and is produced in great quantity. IgM antibodies are large, up to six times larger than the IgG antibodies. IgM antibodies, when present in high numbers, represent a new active infection or an existing infection that has become reactivated. Over time, the number of IgM antibodies will decline as the active infection is resolved. IgG antibodies are produced once an infection has been going on for a while, and may be present after the infection has been resolved. Generally speaking, the presence of IgG antibodies to an organism when accompanied by a negative IgM test for the same organism means that the person was exposed to that organism at one time and developed antibodies to it, but does not have a current active infection of that organism. When it comes to Borrelia burgdorferi (Bb), the organism responsible for Lyme disease, that is not necessarily the case. To recap, depending on the numbers, IgM is a sign of a current infection. IgG is a sign of a current infection, or of a past exposure to or past infection by the organism. Bb can hide in the brain and cerebral spinal fluid (CSF) and by altering its surface proteins, can remain invisible to the immune system for a long period of time. Once the immune system figures out what it is and starts making antibodies to it, it shifts is surface proteins once again, fooling the body into thinking the infection is over. Bb can also turn itself into undetectable cysts and various other forms (called L-forms) which also help it elude the immune system. If the immune system can't see it, the immune system can't make and, or only insufficient antibodies, which all contribute towards making the organism impossible to detect by any testing methodology, including WB. Thus, blood and urine tests for Bb can be negative, even if the patient is "challenged" by being given high dose injections of antibiotics to try to trigger a reaction from or partial die-off of Bb that will cause it to show up in the blood or urine. When a false negative is returned on a blood sample, it is called seronegative. There are many reasons why a seronegative result may be obtained. A seronegative result does not mean the person does not have an active or latent Lyme infection. It just means that this particular test was negative. That is why all the symptoms presented by the patient must be taken into consideration when making a clinical diagnosis, and why other appropriate testing should be done to rule out other causes for the wide range of symptoms being presented by the patient. As can be seen from the table below, The CDC's criteria for what constitutes a positive result is very conservative. As a result, it is believed by those who have been treating Lyme patients for years, and by those developing other, more sensitive tests, that the CDC criteria miss most cases of borreliosis and, as a result of that underreporting, grossly understate the incidence of Lyme in the United States. A Note On IGeneX In late 2005, the New York Times knowingly published an inaccurate article about the accuracy of IGeneX's tests, including saying it had failed certification. In fact, IGeneX was in the midst of a routine recertification, something that all labs are required to do, and, as always, it passed, both in New York and California, the two most difficult states in which to get certified. If your doctor or family tells you IGeneX is 'bad', print out the the CLIA 2005-2007 certification and tell them to go do the research that the New York Times refused to do--and ignored when the certification was sent to them. IgG considered positive if at least IGenex: 2 @ bands present CDC: 5 # bands present IgM considered positive if at least IGenex: 2 @ bands present CDC 2 #bands present Note: The TBI tests done by MDL lay somewhere in between: not as sensitive as IGeneX (which uses two different strains of Borrelia), but not as extreme as the CDC's epidemiologic criteria for Lyme. IGeneX's FISH test for Babesia, and the antigen-in-urine test for Borrelia, are proprietary - no other lab does it. The test kits MDL use are FDA-approved; the tests done by IGeneX are all proprietary. MDL will return more false negatives than will IGenex; both will produce more accurate positives than any lab looking at the restricted number of bands stipulated by the CDC's epidemiological criteria. Band IgG IgM Band Definition 18 kDa .# . p18 flagellin fragment 22 kDa . . Immunogenic integral membrane lipoproteins. Cross-reactive with other spirochetes/bacteria. Depending on source, may be specific for Bb or cross-reactive. [Coleman] 23-25 kDa @ # @ # OspC. 25 kDa is specific for Bb 28 kDa .# . OspD, Oms28. Specific for Bb 30 kDa # . OspA substrate binding protein 31 kDa @ @ OspA 34 kDa @ @ OspB. Specific for Bb 37 kDa .. .. p37, FlaA gene product. Specific for Bb 39 kDa @ # @ # BmpA. Specific for Bb 41 kDa @ # @ # FlaB 45 kDa .# . [Flisiak]; appears for HGE [Ravyn] 58 kDa # . . 66 kDa # . p66 Oms66 Hsp outer/integral membrane protein 73 kDa ... ... . 83 kDa .. .. p83 high molecular mass protein. Specific for Bb 93 kDa @ # # an immunodominant protoplasmic cylinder antigen, associated with the flagellum. Specific for Bb Abbreviations: Bb    Borrelia burgdorferi Bmp  Bacterial membrane protein Fla    Flagellin HGE   Human granulocytic ehrlichiosis kDa    kilodalton = molecular weight Oms  Outer membrane-spanning Osp   Outer surface proteins p         Protein Limitations and Notes The bands in the above table apply primarily to the U.S. species/subspecies of B. burgdorferi. For band information on European and other species, please see Art Doherty's And The Bands Played On. Positive (+ or +/-) IgG results on Bands 31 or 34 kDa may occur after vaccination in otherwise uninfected people. IGeneX considers the IgM equivocal if only one of the @ bands are present. Band Markings When reporting bands, the reporting laboratory marks each band with the following indicators of intensity: - Not present + Low ++ Medium +++ High +/- Equivocal = indeterminate (there, but not as intense as Low) References Art Doherty. And The Bands Played On IGeneX, Inc. Lyme Disease Western Blot Coleman JL, Benach JL. Characterization of antigenic determinants of Borrelia burgdorferi shared by other bacteria. J Infect Dis. 1992 Apr;165(4):658-66 Flisiak R, Wierzbicka I, Prokopowicz D. Western blot banding pattern in early Lyme borreliosis among patients from an endemic region of north-eastern Poland. Rocz Akad Med Bialymst. 1998;43:210-20. Mervine, Phylllis. CALDA. Personal communication. 2004. Ravyn MD, Goodman JL, Kodner CB, Westad DK, Coleman LA, Engstrom SM, Nelson CM, Johnson RC. Immunodiagnosis of human granulocytic ehrlichiosis by using culture-derived human isolates. J Clin Microbiol. 1998 Jun;36(6):1480-8. Tylewska-Wierzbanowska S, Chmielewski T. Limitation of serological testing for Lyme borreliosis: evaluation of ELISA and western blot in comparison with PCR and culture methods. Wien Klin Wochenschr. 2002 Jul 31;114(13-14):601-5

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Utilidad de cuatro pruebas serológicas en el diagnóstico de la enfermedad de Lyme

Estudiar la utilidad de cuatro pruebas serológicas comerciales en el diagnóstico
de la Enfermedad de Lyme. Enfermos frente a sanos.
Material y métodos: Para llevar a cabo el estudio se recopilaron sueros de pacientes con
Enfermedad de Lyme en fase aguda y crónica (57), sueros de donantes sanos del Banco de
Sangre (100) y sueros de pacientes con otros procesos tanto infecciosos (76) como no
infecciosos (53). En todos ellos se realizaron cuatro pruebas de ELISA: Borreliosis de
Lyme IMx (Abbott), B. garinii ELISA (Virotech), Borrelia burgdorferi IgG/IgM ELISA
(Wampole Laboratories) y Platelia Lyme (Pasteur).
Resultados: La prueba de ELISA IMx Borreliosis de Lyme IgM presentó los mejores
resultados en cuanto a Sensibilidad (S), Especificidad (E), Valor Predictivo Positivo (VPP)
y Valor Predictivo Negativo (VPN). La prueba con peores resultados de S y VPN fue la
prueba de ELISA IgG/IgM Wampole. Se obtienen mejores resultados en estos cuatro
parámetros en aquellas pruebas que determinan IgG e IgM por separado y son más
satisfactorios en general para IgM.

Analizando por separado los resultados de S en función del estadío de la enfermedad, estos
fueron mejores, en todas las técnicas, en el caso de pacientes en fase crónica.
La especificidad varía de 90 a 100% en los donantes, de 65,8 a 94,7% en los pacientes con
otros procesos infecciosos y de 83 a 98,1% en procesos no infecciosos. Destaca la baja E en
casos de sífilis y la falta de especificidad del ensayo Borrelia garinii ELISA en pacientes
con infección por VIH y sífilis (0% para IgG y 40% para IgM). En los procesos no
infecciosos, la E de todas las pruebas es menor en aquellos que poseen autoanticuerpos que
en el resto de los pacientes.
Conclusiones: El diagnóstico serológico de la Enfermedad de Lyme carece de valores
satisfactorios de S, E, VPP y VPN y por ello sólo puede de ser una herramienta
complementaria al diagnóstico clínico. Debido a la falta de especificidad ante un resultado
positivo han de descartarse entre otras situaciones, la presencia de sífilis, infección VIH y
enfermedades autoinmunes con anticuerpos antinucleares.

Comportamiento de Borrelia blot en el diagnóstico serológico de enfermos de
Lyme en fase aguda y crónica

Objetivo: Valorar el comportamiento de la Inmunoblot comercial (Borrelia blot, BAG) en
el diagnóstico serológico de la Enfermedad de Lyme.
Material y Métodos: Sueros procedentes de 57 pacientes con Enfermedad de Lyme. De
estos, 41 pertenecían a pacientes en la fase aguda de la enfermedad y 16 a pacientes en fase
crónica. En todos ellos se realizó en Borrelia blot, midiendo por separado la presencia de
IgG e IgM específicas.
Resultados: La distribución de la presencia de Ac frente a los Ag incluidos en Borrelia blot
se han estudiado según la frecuencia de aparición de cada banda y en función de los
patrones de bandas que aparecen, globalmente y en pacientes agrupados en función de la
fase de la enfermedad. El Ag p41 de Borrelia burgdorferi s.1 aparece como el más
frecuentemente detectado en todos los casos (93% para IgG y 59,6 % para IgM
globalmente; en fase aguda: 90,2% IgG y 58,5% IgM; y en fase crónica: 100% IgG y
62,5% IgM) En el caso de la IgG, considerando la totalidad de enfermos, las bandas que
aparecen con más frecuencia después de p41, son p100 (más frecuente en fase crónica) y
OspA (más frecuente en fase aguda); un 7,1% de los pacientes nos presentan bandas, siendo
en su totalidad pacientes de fase aguda de la Enfermedad de Lyme. Respecto a la IgM
considerados globalmente, las bandas más frecuentemente observadas tras la p41 son
OspA, OspC y p100, todas más frecuentes en el caso de pacientes en fase crónica. Un
29,8% de los pacientes no presenta bandas en el Borrelia blot IgM y se reparte de forma
similar entre las fases aguda y crónica. En cuanto al os patrones de bandas, lo más
destacable es que excepto en el caso de IgG anti-p41 aislada que aparece en el 64,9% de los
pacientes, ningún patrón supera el 22% de frecuencia.
Al interpretar el Borrelia blot según los criterios del fabricante se obtuvieron los siguientes
resultados:
Borrelia blot Positivo Cuestionable Negativo
Fase aguda
·  IgG 6 (14,6%) 31 (75;6%) 4 (9,7%)
·  IgM 12 (29,3%) 11 (26,8%) 18 (43,9%)
Fase crónica
·  IgG 4 (25%) 12 (75%) 0 (0%)
·  IgM 11 (68,8%) 0 (0%) 5 (31,2%)
Al analizar los resultados obtenidos, destaca el bajo número de positivos en los enfermos en
fase aguda de la Enfermedad de Lyme tanto para la IgG (14,6%) como para la IgM
(29,3%); y la elevada frecuencia de resultados "cuestionables" en el caso de la IgG.
Conclusiones: El Borrelia blot es un arma más en el diagnóstico serológico de la
Enfermedad de Lyme que puede ser de ayuda, pero en un alto porcentaje de casos sigue sin
esclarecerlo.

Reducción del riesgo de infección humana por el virus del Ébola

A falta de un tratamiento eficaz y de una vacuna humana, la concienciación sobre los factores de riesgo de esta infección y sobre las medidas de protección que las personas pueden tomar es la única forma de reducir el número de infecciones y muertes humanas.
En África, cuando se produzcan brotes de EVE, los mensajes educativos de salud pública para reducir los riesgos deben centrarse en varios factores.

• Reducir el riesgo de transmisión de animales salvajes al ser humano a consecuencia del contacto con murciélagos de la fruta o monos o simios infectados y del consumo de su carne cruda. Deben utilizarse guantes y otras prendas protectoras apropiadas para manipular animales. Sus productos (sangre y carne) deben estar bien cocidos antes de consumirlos.
• Reducir el riesgo de transmisión de persona a persona en la comunidad a consecuencia del contacto directo o estrecho con pacientes infectados, especialmente con sus líquidos corporales. Hay que evitar el contacto físico estrecho con pacientes con EVE y utilizar guantes y equipo de protección personal adecuado para atender a los enfermos en el hogar. Es necesario lavarse las manos con regularidad tras visitar a enfermos en el hospital, así como después de cuidar a enfermos en el hogar.
• Las comunidades afectadas por la EVE deben informar a la población acerca de la naturaleza de la enfermedad y de las medidas de contención de los brotes, en especial la inhumación de las personas fallecidas. Los enfermos que mueren por esta causa deben ser sepultados rápidamente y en condiciones de seguridad.

En África, las granjas de cerdos pueden participar en la amplificación de la infección debido a la presencia de murciélagos frugívoros. Deben implantarse medidas de bioseguridad para limitar la transmisión. En lo que respecta al RESTV, los mensajes educativos de salud pública deben centrarse en la reducción del riesgo de transmisión del cerdo al ser humano a consecuencia de prácticas poco seguras de cría y sacrificio, así como del consumo de sangre fresca, leche cruda o tejidos animales.
Deben utilizarse guantes y otras prendas protectoras apropiadas al sacrificar o manipular animales enfermos o sus tejidos. En las zonas en las que se han notificado casos de infección por RESTV en cerdos, todos los productos animales (sangre, carne y leche) deben estar bien cocidos antes de su consumo.

Control de la infección en centros de atención médica

La transmisión del virus del Ebola de persona a persona se asocia principalmente al contacto directo o indirecto con sangre o líquidos corporales. Se han notificado casos de transmisión al personal sanitario en situaciones en las que no se habían adoptado medidas apropiadas de control de la infección.
No siempre es posible identificar precozmente a los pacientes con EVE porque los síntomas iniciales pueden ser inespecíficos. Por este motivo, es importante que los profesionales sanitarios observen en todo momento y todos los centros las precauciones habituales en todos los pacientes, independientemente de su diagnóstico. Entre ellas se encuentran la higiene básica de las manos, la higiene respiratoria, el uso de equipos de protección personal (en función del riesgo de salpicaduras u otras formas de contacto con materiales infectados) y prácticas de inyección e inhumación seguras.
Los trabajadores sanitarios que atienden a pacientes con infección presunta o confirmada por el virus del Ebola deben aplicar, además de las precauciones generales, otras medidas de control de las infecciones para evitar cualquier exposición a la sangre o líquidos corporales del paciente y el contacto directo sin protección con el entorno posiblemente contaminado. Cuand tengan contacto estrecho (menos de 1 metro) con pacientes con EVE, los profesionales sanitarios deben protegerse la cara (con máscara o mascarilla médica y gafas) y usar bata limpia, aunque no estéril, de mangas largas y guantes (estériles para algunos procedimientos)
Quienes trabajan en el laboratorio también corren riesgo. Las muestras tomadas a efectos de diagnóstico de personas o animales con infección presunta o confirmada por el virus del Ebola deben ser manipuladas por personal especializado y procesarse en laboratorios adecuadamente equipados.

La prevención del riesgo de infección con el virus de ébola va asociada a una serie de medidas que deben aplicarse rigurosamente para conseguir el máximo efecto, según la Organización Mundial de la Salud (OMS) y los Centros de Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de EE.UU., que han publicado consejos para protegerse mejor frente al virus.

Preste atención a los síntomas
La contaminación por el virus puede traducirse en fiebre, dolores de cabeza, músculos y estómago, debilidad, diarrea, vómitos, falta de apetito y sangrado. Según afirma el vicedirector del centro de los CDC para enfermedades infecciosas, Stephan Monroe, el ébola no es contagioso hasta que aparecen los síntomas.

Evite el contacto con fluidos corporales
El ébola se transmite por contacto directo con fluidos corporales de una persona infectada, o tras la exposición a objetos contaminados con secreciones infectadas. El virus puede propagarse a través de moco, semen, saliva, sudor, vómito, heces y sangre. Monroe subraya que es "muy improbable" que el ébola se transmita entre personas en un espacio cerrado, por ejemplo, en un avión.

Aislamiento de los pacientes infectados
Los pacientes de zonas donde el ébola está activo y que muestran estos síntomas, deben ser aislados, según los CDC. Los médicos, por su parte, deben utilizar máscaras, guantes y batas de mangas largas durante el tratamiento de los pacientes. El período de incubación del ébola es de 21 días.

Evite la carne cruda
El virus puede transmitirse por el contacto con sangre, órganos o fluidos corporales de animales infectados. Por ejemplo, los murciélagos pueden ser transmisores. La OMC advierte que "en África se ha documentado la infección a través del contacto con chimpancés, gorilas, murciélagos de la fruta, monos, antílopes y puercoespines infectados, que han sido hallados muertos en la selva".

Evite tocar animales selvajes
En caso de sospecha de un brote en rebaños o manadas, o en granjas de cerdos o monos, toda la estructura en que se encuentran los animales debe ser puesta en cuarantena, mientras los cuerpos deben ser enterrados o incinerados.


Texto completo en: http://actualidad.rt.com/actualidad/view/142719-evitar-contacto-ebola-oms-recomendaciones

La prevención del riesgo de infección con el virus de ébola va asociada a una serie de medidas que deben aplicarse rigurosamente para conseguir el máximo efecto, según la Organización Mundial de la Salud (OMS) y los Centros de Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de EE.UU., que han publicado consejos para protegerse mejor frente al virus.

Preste atención a los síntomas
La contaminación por el virus puede traducirse en fiebre, dolores de cabeza, músculos y estómago, debilidad, diarrea, vómitos, falta de apetito y sangrado. Según afirma el vicedirector del centro de los CDC para enfermedades infecciosas, Stephan Monroe, el ébola no es contagioso hasta que aparecen los síntomas.

Evite el contacto con fluidos corporales
El ébola se transmite por contacto directo con fluidos corporales de una persona infectada, o tras la exposición a objetos contaminados con secreciones infectadas. El virus puede propagarse a través de moco, semen, saliva, sudor, vómito, heces y sangre. Monroe subraya que es "muy improbable" que el ébola se transmita entre personas en un espacio cerrado, por ejemplo, en un avión.

Aislamiento de los pacientes infectados
Los pacientes de zonas donde el ébola está activo y que muestran estos síntomas, deben ser aislados, según los CDC. Los médicos, por su parte, deben utilizar máscaras, guantes y batas de mangas largas durante el tratamiento de los pacientes. El período de incubación del ébola es de 21 días.

Evite la carne cruda
El virus puede transmitirse por el contacto con sangre, órganos o fluidos corporales de animales infectados. Por ejemplo, los murciélagos pueden ser transmisores. La OMC advierte que "en África se ha documentado la infección a través del contacto con chimpancés, gorilas, murciélagos de la fruta, monos, antílopes y puercoespines infectados, que han sido hallados muertos en la selva".

Evite tocar animales selvajes
En caso de sospecha de un brote en rebaños o manadas, o en granjas de cerdos o monos, toda la estructura en que se encuentran los animales debe ser puesta en cuarantena, mientras los cuerpos deben ser enterrados o incinerados.


Texto completo en: http://actualidad.rt.com/actualidad/view/142719-evitar-contacto-ebola-oms-recomendaciones

La Organización Mundial de la Salud (OMS) y los Centros de Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de EE.UU. han publicado recomendaciones para evitar el contagio del virus del ébola.

Todo sobre este tema

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  Brote de ébola

  • Fotos: Un niño con ébola muere solo en una calle en Liberia
  • "Imposible eliminar el riesgo de ébola en EE.UU."
  • Australia: Aíslan a una enfermera con síntomas de ébola
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La prevención del riesgo de infección con el virus de ébola va asociada a una serie de medidas que deben aplicarse rigurosamente para conseguir el máximo efecto, según la Organización Mundial de la Salud (OMS) y los Centros de Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de EE.UU., que han publicado consejos para protegerse mejor frente al virus.

Preste atención a los síntomas
La contaminación por el virus puede traducirse en fiebre, dolores de cabeza, músculos y estómago, debilidad, diarrea, vómitos, falta de apetito y sangrado. Según afirma el vicedirector del centro de los CDC para enfermedades infecciosas, Stephan Monroe, el ébola no es contagioso hasta que aparecen los síntomas.

Evite el contacto con fluidos corporales
El ébola se transmite por contacto directo con fluidos corporales de una persona infectada, o tras la exposición a objetos contaminados con secreciones infectadas. El virus puede propagarse a través de moco, semen, saliva, sudor, vómito, heces y sangre. Monroe subraya que es "muy improbable" que el ébola se transmita entre personas en un espacio cerrado, por ejemplo, en un avión.

Aislamiento de los pacientes infectados
Los pacientes de zonas donde el ébola está activo y que muestran estos síntomas, deben ser aislados, según los CDC. Los médicos, por su parte, deben utilizar máscaras, guantes y batas de mangas largas durante el tratamiento de los pacientes. El período de incubación del ébola es de 21 días.

Evite la carne cruda
El virus puede transmitirse por el contacto con sangre, órganos o fluidos corporales de animales infectados. Por ejemplo, los murciélagos pueden ser transmisores. La OMC advierte que "en África se ha documentado la infección a través del contacto con chimpancés, gorilas, murciélagos de la fruta, monos, antílopes y puercoespines infectados, que han sido hallados muertos en la selva".

Evite tocar animales selvajes
En caso de sospecha de un brote en rebaños o manadas, o en granjas de cerdos o monos, toda la estructura en que se encuentran los animales debe ser puesta en cuarantena, mientras los cuerpos deben ser enterrados o incinerados.

Texto completo en: http://actualidad.rt.com/actualidad/view/142719-evitar-contacto-ebola-oms-recomendaciones

La Organización Mundial de la Salud (OMS) y los Centros de Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de EE.UU. han publicado recomendaciones para evitar el contagio del virus del ébola.

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La prevención del riesgo de infección con el virus de ébola va asociada a una serie de medidas que deben aplicarse rigurosamente para conseguir el máximo efecto, según la Organización Mundial de la Salud (OMS) y los Centros de Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de EE.UU., que han publicado consejos para protegerse mejor frente al virus.

Preste atención a los síntomas
La contaminación por el virus puede traducirse en fiebre, dolores de cabeza, músculos y estómago, debilidad, diarrea, vómitos, falta de apetito y sangrado. Según afirma el vicedirector del centro de los CDC para enfermedades infecciosas, Stephan Monroe, el ébola no es contagioso hasta que aparecen los síntomas.

Evite el contacto con fluidos corporales
El ébola se transmite por contacto directo con fluidos corporales de una persona infectada, o tras la exposición a objetos contaminados con secreciones infectadas. El virus puede propagarse a través de moco, semen, saliva, sudor, vómito, heces y sangre. Monroe subraya que es "muy improbable" que el ébola se transmita entre personas en un espacio cerrado, por ejemplo, en un avión.

Aislamiento de los pacientes infectados
Los pacientes de zonas donde el ébola está activo y que muestran estos síntomas, deben ser aislados, según los CDC. Los médicos, por su parte, deben utilizar máscaras, guantes y batas de mangas largas durante el tratamiento de los pacientes. El período de incubación del ébola es de 21 días.

Evite la carne cruda
El virus puede transmitirse por el contacto con sangre, órganos o fluidos corporales de animales infectados. Por ejemplo, los murciélagos pueden ser transmisores. La OMC advierte que "en África se ha documentado la infección a través del contacto con chimpancés, gorilas, murciélagos de la fruta, monos, antílopes y puercoespines infectados, que han sido hallados muertos en la selva".

Evite tocar animales selvajes
En caso de sospecha de un brote en rebaños o manadas, o en granjas de cerdos o monos, toda la estructura en que se encuentran los animales debe ser puesta en cuarantena, mientras los cuerpos deben ser enterrados o incinerados.

Texto completo en: http://actualidad.rt.com/actualidad/view/142719-evitar-contacto-ebola-oms-recomendaciones

ENFERMEDAD DE LYME CRÓNICA Y PERSISTENTE

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Significancia biológica de la Ig M anti p41 en Lyme.

Significancia biológica de la Ig M anti p41 en Lyme.(Click here)

 We performed a prospective study to investigate the biological significance and diagnostic specificity of
anti-p41 immunoglobulin (Ig)M antibodies against Borrelia burgdorferi. During a 1-year interval 2403
patients were referred to our department for B. burgdorferi serology. Sixty-three patients had repetitive
positive tests for IgM anti-p41 antibodies and negative tests for anti-p41 IgG antibodies. Ten of the 63
patients recently had symptoms of erythema migrans. A confirmatory IgM Western blot gave a positive
reaction in 5 patients out of 53 patients with little or no clinical evidence of B. burgdorferi infection. The
remaining 48 patients were negative in this test and were considered as false-positives. Two whole cell
enzyme-linked immunosorbent assay (ELISAs), two immunofluorescence assays and Western blotting were
not useful as confirmatory tests. Sera from 330 blood donors and 72 cord sera were also screened for anti-p41 IgM. Five blood donor sera and five cord sera showed an IgM reactivity against p41. Based on our data we hypothesize that up to 1.5% of the population may have natural IgM antibodies against p41 in their sera. We observed that six out of nine sera with such antibodies could immobilize a B. afzelii reference strain in vitro. Whether anti-p41 IgM antibodies are capable of inactivating infective spirochetes and thereby prevent infection in vivo is, however, not yet clarified. The paradoxical conclusion that anti-p41 IgM antibodies may be a sign of resistance to infection rather than a sign of infection should.

Lyme. Diagnosis .

Recognition of the symptoms of Lyme borreliosis is essential for prompt diagnosis and treatment.  

North American Lyme borreliosis generally manifests itself in three distinct clinical stages . Well-characterized neurological symptoms attributable to Lyme borreliosis include a primarily lymphocytic meningitis with or without painful cranial neuritis or polyradiculitis, encephalomyelitis, and peripheral neuropathy . 

Importantly, the clinical features of European Lyme borreliosis are different from those of North American disease . Erythema migrans is often slower spreading and appears less intensely inflamed in European cases and so may be less readily recalled by patients. The most common presentation of European Lyme neuroborreliosis is the triad of Banworth's syndrome (lymphocytic meningitis, cranial neuropathy, and painful radiculitis) rather than aseptic meningitis, which is seen more commonly in North American disease. Additionally, if left untreated, infections caused by European Borrelia genospecies are more likely to progress to chronic low-grade encephalitis. The most common clinical presentation of Lyme neuroborreliosis in children is peripheral facial nerve palsy, occurring in up to 71% of patients, followed by aseptic meningitis . Transverse myelitis, other cranial neuropathies, and ataxia have been rarely reported in children . Nonspecific symptoms such as fatigue, headache, and myalgias are common, and neurological examination was normal in 21% of children in one Dutch study .

Although the clinical features of our patient were highly suggestive of Lyme neuroborreliosis, investigations using diagnostic methods optimized for North American B. burgdorferi sensu stricto were largely negative. Specific testing for an immune response to European strains of the organism was suggestive but not conclusive for an acute infection. While our patient did have serum anti-Borrelia IgM antibodies detectable by Western blotting, she did not subsequently develop IgG seropositivity by this procedure. The VlsE C6 peptide used in the Immunetics ELISA is a conserved sequence found in Borrelia burgdorferi and the European genospecies B. afzelii and B. garinii, which provides an extremely Borrelia-specific assay. Positive results in a C6 ELISA often precede the development of a positive IgG Western blot (presence of five or more significant bands), which appears to be the case for this patient. While the absence of detectable Western blot IgG antibodies is quite surprising given the extent of neurological involvement at the time of presentation, the lack of a Western blot IgG antibody response after treatment is not. Studies have clearly demonstrated the negative impact of antimicrobial treatment on the production and subsequent detection of Western blot IgG antibodies . Alternatively, isolated elevations in anti-Borrelia IgM serum antibodies are present in up to 20% of children with other neurological diagnoses, including viral meningitis and headache .

There is no “gold standard” diagnostic test for Lyme neuroborreliosis. Direct culture of Borrelia species and PCR are of low sensitivity; therefore, laboratory diagnosis instead relies on the detection of anti-Borrelia antibodies. 

In North America, testing follows a two-step algorithm . Serum samples are screened for antibodies with an ELISA, a relatively sensitive, but not specific test. Confirmatory testing is then performed using Western blotting, which is specific, but not sensitive. The sensitivity of the two-step approach is well described to increase in later stages of the disease for both European - and North American -acquired borreliosis. While sensitivity may be less than 40% in cases of acute stage 1 Lyme disease, both retrospective  and prospective  studies from New England have found the sensitivity of the two-step approach to be 85% to 100% in cases of stage 2 acute neuroborreliosis. It has been noted that European Borrelia strains induce variable host antibody responses leading to reduced reliability of serum Western blot analysis . For the diagnosis of European Lyme neuroborreliosis, examination of the ratio of intrathecal to serum antibodies may be a more sensitive test (5, 6). In this case, diagnostic testing was initiated in accordance with Canadian Public Health Laboratory Network guidelines, which recommend consideration of CSF PCR, and not intrathecal antibody testing, in patients with neurological symptoms (8). Although determination of a CSF-to-serum antibody index is a more sensitive test for Lyme neuroborreliosis acquired in Europe, no residual CSF remained for this analysis.

Lyme neuroborreliosis should be considered in the differential diagnosis of new neurological symptoms in children and adults with histories of travel to areas of Lyme endemicity both within and outside of North America. The geographic site of potential exposure must be disclosed to the diagnostic laboratory so that the appropriate assays may be employed. Timely recognition and treatment are imperative in order to facilitate recovery and to prevent long-term sequelae.