Interpretación de la IgG y IgM Western Blot para la enfermedad de Lyme.

Interpretación de la IgG y IgM Western Blot para la enfermedad de Lyme

© 2004 Melissa Kaplan. Tradución Dra Trinidad Pastor.


La IgG e IgM Western Blot ofrece resultados de una manera que nos permite visualizar los anticuerpos del paciente. Es más sensible y específico que el ELISA y EIA (es decir, es más probable que muestren positivos que el ELISA / EIA mostraron negativos). La IgG e IgM WB siempre se debe utilizar cuando la serología de anticuerpos de Lyme IgG / IgM ha devuelto un resultado dudoso o positivo.

Si el paciente es muy sintomático de Lyme, en realidad no hay razón para hacer las pruebas de suero ELISA o EIA, ya que no tienen la sensibilidad o la especificidad de la Western Blot,  que se necesita para tener ocasión de detectar Borrelia burgdorferi (Bb) , el organismo que causa la enfermedad de Lyme.

     En un mundo sano, en el que el CDC y la AMA realmente hicieron su trabajo en la protección de la salud pública y se aseguró el diagnóstico y tratamiento de los pacientes infectados con infecciones transmitidas por garrapatas de manera  rápida y adecuada, no se moleste con el ELISA y pruebas de manera similar y sin valor y preste atención a todas las bandas WB específicas Bb  de pruebas de Lyme. Por desgracia, vivimos en este mundo, donde, a pesar de la publicación de la investigación de todo el mundo, los CDC y la AMA siguen haciendo caso omiso de ellos, y recomiendan protocolos de tratamiento que resultan en infecciones activas y latentes o crónicas persistentes, dando lugar a más gente enferma y discapacitada por esta enfermedad.

Contrario a lo que muchas compañías de seguros creen, la IgG e IgM Western Blot para la enfermedad de Lyme no son la misma prueba. Algunas compañías niegan uno y pagar otra, alegando que son la misma . IgG y IgM son dos anticuerpos completamente diferentes.

Los anticuerpos IgM son los primeros anticuerpos que se producen en el cuerpo en respuesta a una infección, y se produce en gran cantidad. Los anticuerpos IgM son grandes, hasta seis veces más grande que los anticuerpos IgG. Anticuerpos IgM, cuando está presente en altos niveles, representan una nueva infección activa o una infección existente que se ha vuelto a activar. Con el tiempo, el número de anticuerpos IgM disminuirá a medida que se resuelva la infección activa.

Anticuerpos IgG se producen una vez que una infección ha estado sucediendo desde hace un tiempo, y puede estar presente después de la infección se ha resuelto. En términos generales, la presencia de anticuerpos IgG frente a un organismo cuando se acompaña de una prueba de IgM negativo para el mismo organismo significa que la persona se expone a ese organismo en un tiempo y desarrollado anticuerpos contra el mismo, pero no tiene una infección activa actual de ese organismo.

     IgM es un signo de una infección activa.
     IgG es un signo de una infección actual o de una exposición en el pasado o infección pasada por el organismo.

Bb puede ocultar en el cerebro y líquido cefalorraquídeo (CSF) y mediante la alteración de sus proteínas de superficie, puede permanecer invisible para el sistema inmune durante un largo período de tiempo. Una vez que el sistema inmunológico se da cuenta de lo que es y comienza a producir anticuerpos para ello, cambia las proteínas de la superficie, una vez más, engañando al cuerpo haciéndole creer que la infección se ha terminado.

Bb también puede transformarse en quistes indetectables y varias otras formas (llamados L-forms) que también le ayudan a eludir el sistema inmunológico. Si el sistema inmunitario no puede verlo, el sistema inmunológico no puede hacer y, o sólo anticuerpos insuficientes, que contribuyen a hacer del organismo imposible de detectar por cualquier metodología de prueba, incluyendo el Banco Mundial. Por lo tanto, la sangre y de orina para Bb pueden ser negativos.

 También se producen   falsos negativos en muestra de sangre, se llama seronegativos. Un resultado seronegativo no significa que la persona no tiene una infección activa o latente de Lyme. Sólo significa que esta prueba en particular fue negativo. Es por eso que todos los síntomas que presenta el paciente deben tenerse en cuenta a la hora de hacer un diagnóstico clínico, y por qué otras pruebas apropiadas se debe hacer para descartar otras causas de la amplia gama de síntomas que se presentan por el paciente.

Como se puede observar en la siguiente tabla, los criterios de los CDC para lo que constituye un resultado positivo es muy conservador. Como resultado, se cree por los que han estado tratando a pacientes de Lyme durante años, y por aquellas otras pruebas de desarrollo, más sensibles, que los criterios de los CDC se pierda la mayoría de los casos de borreliosis y, como resultado de que el subregistro, rebajan considerablemente la incidencia de Lyme en los Estados Unidos.

Una nota sobre IGeneX

A finales de 2005, el New York Times publicó un artículo a sabiendas inexacto sobre  las pruebas de IGeneX, inclusive diciendo que había fracasado . De hecho, IGeneX estaba en medio de una nueva certificación de rutina, algo que se exige a todos los laboratorios que hacer, y,  pasó esta prueba ,  en Nueva York y California, los dos estados más difíciles en los que  obtener la certificación de la CLIA 2005-2007

IgG considered positivo si al menos	IGenex: 2 @ bands present CDC: 5 # bands present
IgM considered positivo si al menos	IGenex: 2 @ bands present CDC 2 #bands present

Band	IgG	IgM	Band Definition
18 kDa	.#	.	p18 flagellin fragmento
22 kDa	.	.	Immunogenic integral membrane lipoproteins. Reacción cruzada con otras espiroquetas/ bacterias . [Coleman]
23-25 kDa	@ #	@ #	OspC. 25 kDa  ESPECÍFICA para Bb
28 kDa	.#	.	OspD, Oms28. ESPECÍFICA para  Bb
30 kDa	#	.	OspA substrate binding protein
31 kDa	@	@	OspA  . La @ en la IgG significa : Vacunado o No infectado.
34 kDa	@	@	OspB. Specific for Bb. La @ en la IgG significa : Vacunado o No infectado.
37 kDa	..	..	p37, FlaA gene product. ESPECÍFICA para  Bb
39 kDa	@ #	@ #	BmpA. ESPECÍFICA para  Bb
41 kDa	@ #	@ #	FlaB
45 kDa	.#	.	[Flisiak]; appears for HGE [Ravyn]
58 kDa	#	.	.
66 kDa	#	.	p66 Oms66 Hsp outer/integral membrane protein
73 kDa	...	...	.
83 kDa	..	..	p83 high molecular mass protein. ESPECÍFICA para Bb
93 kDa	@ #	#	an immunodominant protoplasmic cylinder antigen, associated with the flagellum. ESPECÍFICA para Bb

Abreviaturas: 
Bb Borrelia burgdorferi
@ : IGENEX  POSITIVO  CON 2 BANDAS .
# : CDC POSITIVO CON 5 BANDAS.  
Proteína de membrana bacteriana Bmp 
Fla flagelina
HGE : Humano Ehrlichiosis granulocítica
kDa: kilodalton = peso molecular
Oms: que atraviesa la membrana exterior
Proteínas de la superficie: Osp Outer
p : proteína

Interpreting the IgG & IgM Western Blot For Lyme Disease

http://www.anapsid.org/lyme/wb.html

Lyme Disease
Part of the Anapsid.org Chronic Neuroimmune Diseases Information Resources for CFS, FM, MCS, Lyme Disease, Thyroid, and more...
Last updated January 1, 2014

Interpreting the IgG & IgM Western Blot For Lyme Disease

©2004 Melissa Kaplan

WORK IN PROGRESS!!! The IgG and IgM Western Blot provides results in a way that lets us visualize the patient's antibodies. It is more sensitive and specific than the ELISA and EIA (that is, it is more likely to show positives where the ELISA/EIA showed negatives). The IgG and IgM WB should always be used when the Lyme IgG/IgM antibody serology has returned an equivocal or positive result. If the patient is highly symptomatic of Lyme, there is actually no point in doing the ELISA or EIA serum tests, as they do not have the sensitivity or specificity of the Western Blot that is needed to have a prayer of detecting Borrelia burgdorferi (Bb), the organism that causes Lyme disease. In a sane world, wherein the CDC and AMA really did their jobs in protecting the public health and ensured the quick and proper diagnosis and treatment of patients infected with tick-borne infections, they would not bother with the ELISA and and similarly worthless tests and would, as you will read about below, pay attention to all the Bb specific WB bands when it came to Lyme testing. Alas, we live in this world, where, despite the publication of research from around the world, the CDC and AMA continue to ignore them, and recommend treatment protocols that result in undertreating active and latent or chronic infections, resulting in more people being sick and disabled by this disease. Contrary to what many insurance companies believe, the IgG and IgM Western Blot for Lyme disease are not the same test. Some companies will deny one and pay the other, claiming they are the same test or duplicative of one another. IgG and IgM are two completely different antibodies. IgM antibodies are the first antibodies to be produced in the body in response to an infection, and is produced in great quantity. IgM antibodies are large, up to six times larger than the IgG antibodies. IgM antibodies, when present in high numbers, represent a new active infection or an existing infection that has become reactivated. Over time, the number of IgM antibodies will decline as the active infection is resolved. IgG antibodies are produced once an infection has been going on for a while, and may be present after the infection has been resolved. Generally speaking, the presence of IgG antibodies to an organism when accompanied by a negative IgM test for the same organism means that the person was exposed to that organism at one time and developed antibodies to it, but does not have a current active infection of that organism. When it comes to Borrelia burgdorferi (Bb), the organism responsible for Lyme disease, that is not necessarily the case. To recap, depending on the numbers, IgM is a sign of a current infection. IgG is a sign of a current infection, or of a past exposure to or past infection by the organism. Bb can hide in the brain and cerebral spinal fluid (CSF) and by altering its surface proteins, can remain invisible to the immune system for a long period of time. Once the immune system figures out what it is and starts making antibodies to it, it shifts is surface proteins once again, fooling the body into thinking the infection is over. Bb can also turn itself into undetectable cysts and various other forms (called L-forms) which also help it elude the immune system. If the immune system can't see it, the immune system can't make and, or only insufficient antibodies, which all contribute towards making the organism impossible to detect by any testing methodology, including WB. Thus, blood and urine tests for Bb can be negative, even if the patient is "challenged" by being given high dose injections of antibiotics to try to trigger a reaction from or partial die-off of Bb that will cause it to show up in the blood or urine. When a false negative is returned on a blood sample, it is called seronegative. There are many reasons why a seronegative result may be obtained. A seronegative result does not mean the person does not have an active or latent Lyme infection. It just means that this particular test was negative. That is why all the symptoms presented by the patient must be taken into consideration when making a clinical diagnosis, and why other appropriate testing should be done to rule out other causes for the wide range of symptoms being presented by the patient. As can be seen from the table below, The CDC's criteria for what constitutes a positive result is very conservative. As a result, it is believed by those who have been treating Lyme patients for years, and by those developing other, more sensitive tests, that the CDC criteria miss most cases of borreliosis and, as a result of that underreporting, grossly understate the incidence of Lyme in the United States. A Note On IGeneX In late 2005, the New York Times knowingly published an inaccurate article about the accuracy of IGeneX's tests, including saying it had failed certification. In fact, IGeneX was in the midst of a routine recertification, something that all labs are required to do, and, as always, it passed, both in New York and California, the two most difficult states in which to get certified. If your doctor or family tells you IGeneX is 'bad', print out the the CLIA 2005-2007 certification and tell them to go do the research that the New York Times refused to do--and ignored when the certification was sent to them. IgG considered positive if at least IGenex: 2 @ bands present CDC: 5 # bands present IgM considered positive if at least IGenex: 2 @ bands present CDC 2 #bands present Note: The TBI tests done by MDL lay somewhere in between: not as sensitive as IGeneX (which uses two different strains of Borrelia), but not as extreme as the CDC's epidemiologic criteria for Lyme. IGeneX's FISH test for Babesia, and the antigen-in-urine test for Borrelia, are proprietary - no other lab does it. The test kits MDL use are FDA-approved; the tests done by IGeneX are all proprietary. MDL will return more false negatives than will IGenex; both will produce more accurate positives than any lab looking at the restricted number of bands stipulated by the CDC's epidemiological criteria. Band IgG IgM Band Definition 18 kDa .# . p18 flagellin fragment 22 kDa . . Immunogenic integral membrane lipoproteins. Cross-reactive with other spirochetes/bacteria. Depending on source, may be specific for Bb or cross-reactive. [Coleman] 23-25 kDa @ # @ # OspC. 25 kDa is specific for Bb 28 kDa .# . OspD, Oms28. Specific for Bb 30 kDa # . OspA substrate binding protein 31 kDa @ @ OspA 34 kDa @ @ OspB. Specific for Bb 37 kDa .. .. p37, FlaA gene product. Specific for Bb 39 kDa @ # @ # BmpA. Specific for Bb 41 kDa @ # @ # FlaB 45 kDa .# . [Flisiak]; appears for HGE [Ravyn] 58 kDa # . . 66 kDa # . p66 Oms66 Hsp outer/integral membrane protein 73 kDa ... ... . 83 kDa .. .. p83 high molecular mass protein. Specific for Bb 93 kDa @ # # an immunodominant protoplasmic cylinder antigen, associated with the flagellum. Specific for Bb Abbreviations: Bb    Borrelia burgdorferi Bmp  Bacterial membrane protein Fla    Flagellin HGE   Human granulocytic ehrlichiosis kDa    kilodalton = molecular weight Oms  Outer membrane-spanning Osp   Outer surface proteins p         Protein Limitations and Notes The bands in the above table apply primarily to the U.S. species/subspecies of B. burgdorferi. For band information on European and other species, please see Art Doherty's And The Bands Played On. Positive (+ or +/-) IgG results on Bands 31 or 34 kDa may occur after vaccination in otherwise uninfected people. IGeneX considers the IgM equivocal if only one of the @ bands are present. Band Markings When reporting bands, the reporting laboratory marks each band with the following indicators of intensity: - Not present + Low ++ Medium +++ High +/- Equivocal = indeterminate (there, but not as intense as Low) References Art Doherty. And The Bands Played On IGeneX, Inc. Lyme Disease Western Blot Coleman JL, Benach JL. Characterization of antigenic determinants of Borrelia burgdorferi shared by other bacteria. J Infect Dis. 1992 Apr;165(4):658-66 Flisiak R, Wierzbicka I, Prokopowicz D. Western blot banding pattern in early Lyme borreliosis among patients from an endemic region of north-eastern Poland. Rocz Akad Med Bialymst. 1998;43:210-20. Mervine, Phylllis. CALDA. Personal communication. 2004. Ravyn MD, Goodman JL, Kodner CB, Westad DK, Coleman LA, Engstrom SM, Nelson CM, Johnson RC. Immunodiagnosis of human granulocytic ehrlichiosis by using culture-derived human isolates. J Clin Microbiol. 1998 Jun;36(6):1480-8. Tylewska-Wierzbanowska S, Chmielewski T. Limitation of serological testing for Lyme borreliosis: evaluation of ELISA and western blot in comparison with PCR and culture methods. Wien Klin Wochenschr. 2002 Jul 31;114(13-14):601-5

http://www.anapsid.org/lyme/wb.html

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