Co-infecciones

 

Otras infecciones pueden estar presentes simultáneamente con la borreliosis de Lyme lo que puede empeorar la condición del paciente de forma sinérgica. Infecciones de acompañamiento que se conocen como co-infecciones.
Las Co-infecciones pueden ser transmitidas por las garrapatas, o por otras vías de infección . Al modular el sistema inmune, las co-infecciones pueden agravar la severidad de los estados de enfermedad y son considerados como una razón importante para la resistencia al antibiótico .
Aunque el ADN de Bartonella se ha encontrado en las garrapatas,  existe un desacuerdo sobre si esto conduce a la transmisión de la bartonelosis posterior. Por otro lado, otros autores  describen casos de transmisión de bartonella por garrapatas y otros artrópodos. En los pacientes con enfermedades del sistema nervioso central, Bartonella henselae se ha detectado en el líquido cefalorraquídeo, incluso sin la enfermedad por arañazo de gato que le precede.  Por otra parte, Bartonella henselae, como Borrelia burgdorferi, es capaz de provocar una enfermedad multiorgánica.

Co-infections transmitted by ticks
Enfermedad	Agente causal	Tratamiento
HGA (Human granulocytic ana-plasmosis, formerly HGE = Human granulocytic ehr-lichosis)	Anaplasma phagocytophi-lum	Doxycycline (also in children >8 years) Alternatives: rifampicin, levo-floxacin (not yet unequivocally documented clinically)
Rickettsiosis	Rickettsia helvetica	Doxycycline
Mediterranean spotted fever	Rickettsia conorii	Doxycycline
Q fever	Coxiella burnetii (Transmission by the marsh tick Dermacentor reticula-tus [a European hard tick], but mostly by inhalation or orally)	Doxycycline, macrolides, fluoroquinolones
Babesiosis	Babesia bovis (Switzerland) Babesia microti (Poland)	Atovaquone + azithromycin, quinidine + clindamycin
Bartonellosis	Bartonellae	Azithromycin, trimethoprim-sulfomethoxazole, ciproflox-acin, doxycycline, rifampicin

 

 

 

Co-infections not transmitted by ticks
Disease	Causative agent	Treatment
mycoplasma infec-tion	Species of the genera mycoplas-mas and ureaplasma	Doxycycline, minocycline, azithro-mycin, clarithromycin, rifampicin (rifampicin always in combination!)
Chlamydia infec-tion	Chlamydophila pneumoniae Chlamydia trachomatis	Doxycycline, minocycline, azithro-mycin, clarithromycin, cotrimox-azole, rifampicin
Yersiniosis	Yersinia enterocolitica (Y. pseudotuberculosis (USA))	Lactulose; antibiotics only by intri-cacies: Doxycycline, cotrimoxazole

La base científica para el tratamiento con antibióticos es todavía insuficiente en el momento presente, con la excepción de las etapas tempranas localizadas (EM). Las carencias  científico-clínicas se reflejan en las guías terapéuticas, que son muy limitadas en la confiabilidad de sus recomendaciones y en su base de datos en la literatura internacional,  y no cumple con los requisitos de la los aspectos médicos y de políticas de salud.